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癫痫的确诊依据

作者:上海新科脑康医院 来源:www.hundx.com 日期:2012-02-14 11:14



  由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同,癫痫发作的症状是多种多样的。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱,也可以兼有之 ,即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神,有的表现为意 识障碍和全身抽搐,有的则表现为精神障碍等。


  上海新科医院癫痫科医生提醒癫痫如得不到及时而又正确的治疗,在病程中则会反反复 作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解。而有的如植物神经性发作则可 持续数10分钟。癫痫病程中反反复 作的频度差别很大。同一类型如大发作 ,有的病人病程初始阶段1年发作1~2次,而后变为1年发作数十次;而不同 病人有的数月发作快速 ,也有的一月发作数次。不同类型的发作,如小发 作1天多达数十次,而大发作则少见1天发作十数次。反反复 作是癫痫病程 中的一个特点,但不同类型和不同病人的发作频度、持续时间是不同的。


  癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的,遗传因素是癫痫发病 的基础,而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是认识本病的一个重要 方面。尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同,但作为癫痫的发 病因素两者都是决定性的。推荐阅读:人们对癫痫认识有哪些误区


  癫痫确诊的依据


  确定癫痫的诊断,主要依靠临床表现、脑电图波型和使用抗癫痫药物 的效应。


  (1)临床表现根据癫痫发作的临床特征,多数病例可以做出初步的诊 断。如果医生能目睹患者的发作过程,对确定是否为痫性发作则更有帮助 。典型的发作表现对确定癫痫有决定性的意义,如大发作的发作性意识丧 失和全身有节律的抽搐等。这些特征性临床表现,通常是癫痫诊断的首要 根据。


  (2)脑电图波型癫痫发作的病理生理学特点是脑神经元异常放电。脑 电图是研究脑生物电活动的专门技术。因而在癫痫诊断中脑波的形态是一 项重要的辅助诊断的依据。特征性异常脑波:在临床脑电图学的术语中, 人们通常把脑神经元发作性的高频超同步化放电称为癫痫样放电,又把这 种放电表现在脑电图中的脑波形态称为癫痫波型或痫波。当脑电图有阵发 性高波幅电位活动时,不论其临床发作表现形式如何,都要考虑有癫痫的 可能性。其中某些形式的电活动对癫痫具有特殊的诊断意义。


  (3)抗癫痫药物的效应抗癫痫药物的治疗效应,是癫痫后诊断的一 项根据。当然,不能认为快速 药物治疗效果不好就否定癫痫的诊断。因为 药选不当,药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可 影响疗效。实验证明,正确的药物治疗可使90%以上的病人获得满意的效果 。临床怀疑癫痫,但发作表现不典型,而脑电图检查又为阴性的病例,抗 癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据。近年来,国内不少学者主张 把抗癫痫药物治疗有效作为植物神经痫性发作的诊断标准之一。

 

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